各參保高校：
本(ben)年度(du)大(da)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)參加居民醫(yi)保各項(xiang)登記(ji)、繳費工(gong)作現已基本(ben)結(jie)束,為做(zuo)好后續服務工(gong)作,確保參保大(da)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的各項(xiang)醫(yi)保待遇,現將有(you)關問題通知如下：
一、本市(shi)定點醫療(liao)機構住院就(jiu)醫
參保大學生在濟南市各定(ding)點醫(yi)療(liao)機構均可持卡住院(yuan)登記、結算（定(ding)點醫(yi)療(liao)機構名單見“濟南醫(yi)保網”）,出(chu)院(yuan)時只須(xu)結清個人自負部分即(ji)可離院(yuan)。
無卡(ka)、丟(diu)卡(ka)、補(bu)卡(ka)期間住院(yuan)(yuan)可與市(shi)醫(yi)保辦(ban)(ban)居民醫(yi)保處聯系，電話開通無卡(ka)證(zheng)(zheng)(zheng)明（聯系電話：80698523），然(ran)后持身(shen)份證(zheng)(zheng)(zheng)、學生證(zheng)(zheng)(zheng)等到醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)保辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理入院(yuan)(yuan)手(shou)續，出院(yuan)(yuan)時與持卡(ka)住院(yuan)(yuan)結算相同。
參保大學生一律持卡結算。本通知下發后,除在(zai)外地住院、本地非(fei)定點(dian)(dian)急癥等情況外, 市醫保辦不再(zai)接收在(zai)本市各定點(dian)(dian)醫療機構發生的住院費(fei)用現金(jin)報銷材料。
二、住院期間(jian)有關(guan)注意(yi)事項
大(da)(da)學生(sheng)在本市(shi)及外地(di)住院(yuan)后，需(xu)及時(shi)告知醫(yi)(yi)院(yuan)及經治(zhi)醫(yi)(yi)生(sheng)本人(ren)為醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)，盡量(liang)使(shi)用(yong)(yong)“三大(da)(da)目(mu)錄”（藥品(pin)目(mu)錄、診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)、醫(yi)(yi)療(liao)服務設(she)施標準）以內的收費(fei)項(xiang)目(mu)，否則(ze)會(hui)加重個(ge)人(ren)自負比例。根據我市(shi)有(you)關規定(ding)(ding)，在本市(shi)各(ge)定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)住院(yuan)期間，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)需(xu)向參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)提供每日費(fei)用(yong)(yong)清單，若使(shi)用(yong)(yong)乙(yi)類藥品(pin)及部分(fen)自付的診(zhen)療(liao)項(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)提前告知參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)；使(shi)用(yong)(yong)自費(fei)項(xiang)目(mu)時(shi)，需(xu)征得參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)的同意。定(ding)(ding)點(dian)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)若有(you)違(wei)反有(you)關規定(ding)(ding)，參保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)人(ren)可向市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)辦舉(ju)報(bao)投訴。
三、現金報銷的有關事項
1、現金報銷(xiao)的(de)范圍。異地轉(zhuan)診(zhen)轉(zhuan)院(yuan)(yuan)、異地急(ji)(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、休學（休假(jia)）在原籍(ji)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、本地非(fei)定點急(ji)(ji)癥住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)、門(men)急(ji)(ji)診(zhen)死亡、涉(she)及到(dao)民事責(ze)任賠償(chang)的(de)住(zhu)(zhu)院(yuan)(yuan)費(fei)用；門(men)急(ji)(ji)診(zhen)的(de)意外傷(shang)害；門(men)規的(de)現金報銷(xiao)。
異地(di)急癥(zheng)住(zhu)院、休學（休假）在原籍(ji)住(zhu)院、本市非(fei)定點(dian)急癥(zheng)住(zhu)院的(de)，學校(xiao)經辦(ban)人須于參(can)保人入院后三個工作日內到市醫(yi)保辦(ban)居(ju)民處辦(ban)理備(bei)案手(shou)續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)發(fa)票原件(jian)；（2）匯總明細(xi)清單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)病歷首頁復(fu)印(yin)件(jian)；（4）醫(yi)囑單(dan)復(fu)印(yin)件(jian)；（5）異(yi)地住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)及非定點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)(xu)(xu)提供(gong)醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等級證明；（6）身份證復(fu)印(yin)件(jian)、學(xue)生證復(fu)印(yin)件(jian)；（7）如有(you)用血液制(zhi)品的(de)(de)，須(xu)(xu)(xu)(xu)有(you)相關(guan)化驗(yan)單(dan)；（8）非定點急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)須(xu)(xu)(xu)(xu)提供(gong)原始門診病歷及檢查檢驗(yan)單(dan)；（9）異(yi)地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)(xu)(xu)(xu)附(fu)異(yi)地轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)(yuan)(yuan)備案(an)表；（10）涉及有(you)民(min)事責(ze)任認定者(zhe)須(xu)(xu)(xu)(xu)附(fu)責(ze)任認定書,賠償(chang)協議書復(fu)印(yin)件(jian)。
門(men)急(ji)診(zhen)搶救(jiu)無效死亡，其門(men)急(ji)診(zhen)費用(yong)視(shi)同住院費用(yong)報(bao)銷，報(bao)銷時須(xu)提供以下材料。（1）原(yuan)始門(men)診(zhen)病歷(加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章(zhang))；（2）發票原(yuan)件(jian)（加(jia)蓋急(ji)診(zhen)章(zhang)）；（3）費用(yong)明細清(qing)單；（4）死亡證明。
3、門急(ji)診意(yi)外傷(shang)害報銷材料(liao)。（1）門急(ji)診發票原件(jian)；（2）匯總費用明細清單；（3）身份證、學(xue)(xue)生(sheng)證復印件(jian)；（4）門急(ji)診病歷(li)；（5）意(yi)外傷(shang)害須學(xue)(xue)校(xiao)出具無(wu)民事賠償責任(ren)的證明。
4、門(men)(men)規(gui)(gui)現金報銷材料(liao)。大學生患門(men)(men)規(gui)(gui)病種，在休學期間可(ke)在戶籍所在地選擇一(yi)家縣級(ji)以上醫(yi)院進行(xing)醫(yi)療，報市醫(yi)保(bao)辦備案，所發生的(de)門(men)(men)規(gui)(gui)費用，先由個人(ren)墊付(fu)，然后交由高(gao)校經(jing)辦人(ren)員并連(lian)同以下資料(liao)報市醫(yi)保(bao)辦辦理現金報銷：
（1）門診病歷原件(jian)；（2）發票(piao)原件(jian)；（3）檢查(cha)檢驗報告單(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清(qing)單(dan)。
5、現(xian)(xian)金(jin)報銷(xiao)流(liu)程。學校經辦(ban)人(ren)員(yuan)于每月5日前將報銷(xiao)材料送(song)交(jiao)市醫保(bao)辦(ban)居(ju)民(min)醫保(bao)處(chu), 同時(shi)填寫《大(da)(da)學生(sheng)現(xian)(xian)金(jin)報銷(xiao)申請登(deng)記表》報市醫保(bao)辦(ban)居(ju)民(min)醫保(bao)處(chu)。居(ju)民(min)醫保(bao)處(chu)經辦(ban)人(ren)員(yuan)審核結算完(wan)畢(bi)后,已有大(da)(da)學生(sheng)醫保(bao)卡的，將現(xian)(xian)金(jin)報銷(xiao)的費用劃撥(bo)至(zhi)大(da)(da)學生(sheng)醫保(bao)卡金(jin)融區(qu)；暫時(shi)沒有醫保(bao)卡的，開(kai)設銀行存折。
大學(xue)生住院及意外傷(shang)害的《現金報銷人(ren)員名單》按(an)批次發布在“濟南(nan)醫(yi)保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學(xue)生醫(yi)保的經辦人(ren)員應定(ding)期上網(wang)查看。
各(ge)高校經辦(ban)人(ren)員(yuan)需(xu)攜帶本人(ren)身份證(zheng)原(yuan)件及(ji)復印(yin)件、單位介紹信到市醫保(bao)辦(ban)領(ling)取現金(jin)報(bao)銷(xiao)存折。
四、大學生醫(yi)保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每(mei)一年度大學(xue)生集中參保登記、繳費結束后(hou)，市醫(yi)保辦組織統一的信(xin)(xin)息采(cai)集，并(bing)進行信(xin)(xin)息匯總和比對，然后(hou)由合(he)作銀行制(zhi)(zhi)卡(ka)。制(zhi)(zhi)卡(ka)完畢后(hou)，在“濟南(nan)醫(yi)保網”發布發卡(ka)通告，請各高(gao)校(xiao)經辦人(ren)員及時查看，盡快領卡(ka)并(bing)發放給參保大學(xue)生。
五、市醫保辦(ban)有關聯系電話
大(da)學生醫(yi)保(bao)卡管理 80698603
大學生門診(zhen)規定病種管理 80698601
大(da)學生意外傷害報(bao)銷 80698513
大學(xue)生(sheng)住院現金報銷 80698523
投訴舉報(bao)電話 80698635
濟南市(shi)職工醫(yi)療保險管理辦公室
2010.05.14
